حسن مجدي
بكالوريوس علوم تمريض جامعة الإسكندرية. مؤسس مشارك ومدير التحرير في Exirhub. محرر محتوى طبي ومصمم جرافيك مستقل.
جامعة الإسكندريةتوضيح من الكاتب
يوفر هذا الموقع قيمة ترفيهية فقط، وليس نصائح طبية أو بروتوكولات تمريضية. نسعى جاهدين لكي تكون المعلومات التي نقدمها دقيقة مئة بالمئة، ولكن الإجراءات الطبية والتمريضية والقوانين تتغير باستمرار. من خلال وصولك إلى أي محتوى على هذا الموقع أو المواقع الأخرى ومنصات التواصل المرتبطة به، فإنك توافق على عدم تحميلنا المسؤولية عن الأضرار أو الضرر أو الخسائر أو وصولك معلومات خاطئة.
نبذل قصارى الجهد لجعل محتوانا مجاني ومتوفر
بإمكانك التبرع لنا ابتداءًا من دولار واحد فقط
لعلك تبحث عن أدوية علاج ارتجاع المريء، بسبب كونك أنت أو أحدًا ممن تهتم لهم مصابًا بارتجاع المريء. وفي هذا المقال نحن بصدد الكلام عن ارتجاع المريء وأعراضه والعلاج الدوائي الآمن لارتجاع المريء ومدة العلاج من ارتجاع المريء بالإضافة لعلامات الشفاء وأدوية تسبب ارتجاع المريء ينبغي تجنبها.
ما هو ارتجاع المرئ؟
مرض ارتجاع المريء (GERD) هو اضطراب يصيب الجزء العلوي من الجهاز الهضمي ويمرض بارتجاع المريء جزء كبير من عامة السكان، ويصاحبه تأثير كبير على جودة الحياة وعبء على منظومة الرعاية الصحية.
ارتجاع المريء تكون له عدد من الأعراض المزعجة، وحتى قد يسبب قدر من التلف في الغشاء المخاطي لأنبوب المريء بسبب ارتجاع محتوى المعدة من خلال المريء الذي يكون قد تأذت عضلاته العاصرة السفلية التي تغلق على محتويات المعدة (Bortoli, 2018).
معلومات عن الارتجاع المريئي
مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) هو حالة رائِجة تنتج عن ارتداد حمض المعدة بواسطة العضلة العاصرة للمريء (LES) إلى المريء أو البلعوم الفموي، مما يتسبب في ظهور أعراض ورُبما إصابة أنسجة المريء:
- تحدث التغيرات الفيزيولوجية المرضية للغطاء المخاطي للمريء نتيجة تعرض المريء البعيد لمشتملات المعدة الحمضية بعد نوبات الارتجاع المعدي المريئي.
- رُبَّمَا تحدث نوبات ارتجاع المريء غير مرضية، خاصة بعد الأكل، تلك النوبات تكون بدون أعراض وتتميز بزوال سريع.
- تكون نوبات الارتجاع المرضي أكثر تواترًا ومدتها أطول، ويُحتمَل أن تحدث نهارًا و / أو ليلًا.
- على نحوٍ دَارِجً ما تسبب في أعراض مزمنة أو التهاب أو تلف في الغطاء المخاطي للمريء.
- يعد الارتجاع المعدي المريئي حالة سريرية تكون فيها أعراض الارتجاع المعدي المريئي أو آثاره على أنسجة المريء شديدة بما يُغني لتعطيل حياة المريض أو التسبب في إصابة المريء الانسجة.
- الحموضة المعوية والقلس الحمضي هما أكثر أعراض ارتجاع المريء شيوعًا، بغض النظر عن أن الارتجاع المرضي رُبَّمَا يؤدي لمجموعة متنوعة من العروض السريرية.
- على نحوٍ دَارِج ما يكون مرض الارتجاع المعدي المريئي مزمنًا، وشَطْر من الحالات ترتبط بتطور مضاعفات تزداد حدتها وأهميتها.
أعراض ارتجاع المريء
تتكون أعراض ارتجاع المريء النموذجية من حرقة المعدة وارتجاع الحمض، ويتم التشخيص السريري على أساس الأعراض النموذجية، بدعم من رد فعل ايجابي (بانخفاض الأعراض) بعد تجربة استعمال دواء مثبط لمضخة البروتون تجريبيًا (PPI).
تشمل الأعراض:
طبقًا لهذا يمكن الاشتباه في تشخيص ارتجاع المريء على أساس وجود أعراض نموذجية فقط. في الوقت الحالي العديد من الدراسات الحديثة ترى أن المرضى الذين لديهم هذه الأعراض يمثلون مجموعة غير متجانسة من المرضى بينهم اختلافات في فعل المرض بالمريء، كان ينبغي تصنيفها بشكل أفضل باستخدام التقنيات وعلى أساس الاختلافات تختلف طرق السيطرة على الأعراض (Bortoli, 2018).
تشمل الأعراض:
- الحرقان (إحساس بالحرقان في المريء)
- عسر الهضم
- حرقة المعدة
- عسر البلع وألم في البلع
- فرط اللعاب
- التهاب المريء
طبقًا لهذا يمكن الاشتباه في تشخيص ارتجاع المريء على أساس وجود أعراض نموذجية فقط. في الوقت الحالي العديد من الدراسات الحديثة ترى أن المرضى الذين لديهم هذه الأعراض يمثلون مجموعة غير متجانسة من المرضى بينهم اختلافات في فعل المرض بالمريء، كان ينبغي تصنيفها بشكل أفضل باستخدام التقنيات وعلى أساس الاختلافات تختلف طرق السيطرة على الأعراض (Bortoli, 2018).
 |
| انتقل إلى إنفوجرافيك أعراض ارتجاع المريء. |
أعراض ارتجاع المريء النفسية
يمكن القول أن الأعراض النفسية لارتجاع المريء تشمل:
- القلق
- الخوف من الموت
- الوساوس
- المزاج الاكتئابي
⏩
يعتبر العلاج الآمن لارتجاع المريء هي الأدوية الموصوفة، فعلى الرغم من انتشار العلاجات العشبية وذياع صيت استعمالها لعلاج ارتجاع المريء بدون أعراض جانبية، إلا أن هذا غير حقيقي، فلا توجد جرعات محددة لتناول هذه العلاجات العشبية أو احتياطات وتجارب كافية حيالها.
علاج آمن لارتجاع المريء
يبقى أن العلاج الآمن لارتجاع المريء هو الأدوية الموصوفة، إذ تم تجربتها والأطباء على علم بأعراضها الجانبية وهذا لا ينطبق على اسراف استهلاك العلاجات الغير موصوفة والتي لا تحتاج وصفة طبية إذ أن هذا قد يؤدي للعديد من المضاعفات.
لا يعني أن الأدوية الموصوفة هي الأكثر أمانًا، أنها خالية من الأعراض الجانبية، فمثلًا لا يكون لمضادات الحموضة على نحوٍ دَارِج جِمَامٌ من الآثار الجانبية إذا تم تناولها من حين لآخر وبالجرعة الموصي بها.
لكن في شَطْر من الأحيان يُحتمَل أن يتسببوا في:
- الإسهال أو الإمساك
- انتفاخ (ريح)
- تقلصات المعدة
- الشعور بالتَقَزُّز أو التَقَيُّؤ
ماهي ادوية ارتجاع المريء؟
- مثبطات مضخة البروتون (PPIs): وتعمل هذه الأدوية على تقليل إنتاج الحمض حتى تسمح للمريء بالتعافي:
- dexlansoprazole (Dexilant) كبسولات ديكسيلانت لارتجاع المريء والحموضة
- esomeprazole (Nexium) كبسولات نيكسيم لارتجاع المريء والحموضة
- lansoprazole (Prevacid) كبسولات بريفاسيد لارتجاع المريء والحموضة
- omeprazole (Prilosed) كبسولات بريلوسد لارتجاع المريء والحموضة
- pantoprazole (Protonix) كبسولات بروتونيكس لارتجاع المريء والحموضة
- rabeprazole (AcipHex) كبسولات اسيبهيكس لارتجاع المريء والحموضة
- حاصرات الهستامين Histamine (H2)-Receptor Blockers : وهي تعمل على تقليل حمض المعدة بصورة أقل من مثبطات مضخة البروتون وهي أبطأ في العمل من مضادات الحموضة لكن أطول بقاءًا (تصل لاثنا عشر ساعة):
- cimetidine (Tagamet) تاجمنت كبسولات ارتجاع المرئ
- famotidine (Pepcid) بيبسيد كبسولات ارتجاع المرئ
- nizatidine (Axid) أكسيد كبسولات ارتجاع المرئ
- ranitidine (Zantac) زانتاك كبسولات ارتجاع المرئ
- metoclopramide (Reglan) ريجلان
- مضادات الحموضة \ معادلات الحمض: وتعمل على معادلة حمض المعدة وتخفيف الأعراض وهي وحدها لا تكفي لشفاء ارتجاع المريء، وتناولها بإسراف دون وصفة الطبيب قد تسبب أعراضًا جانبية كالإسهال وحتى أذية الكُلَى:
- مادة كربونات الألومنيوم (Basaljel)
- هيدروكسيد الألومنيوم (أمفوجيل)
- كربونات الكالسيوم (Tums،Titralac)
- أكسيد المغنيسيوم (MagOx)
- بيكربونات الصوديوم (ألكا سيلتزر)
- سترات الصوديوم (بيسيترا)
- جلوسيل الألمنيوم والمغنيسيوم، مالوكس،ميلانتا، ألودروكس ألومنيوم / ثلاثي سيليكات المغنيسيوم (جافيسكون)
اقراص ارتجاع المريء
إن أقراص ارتجاع المريء عادة تكون أقل تكلفة وتتوفر بعدد من الجرعات والأحجام، وقد يصعب ابتلاع الأقراص كبيرة الحجم. رغم ذلك تتمتع بسرعة الإطلاق مباشرةً في الدم. تلك الأقراص لها مدة صلاحية أطول، وتشمل على سبيل المثال لا الحصر:- pantoprazole (Controloc) أقراص كونترولك لارتجاع المريء والحموضة
- ranitidine (Zantac) زانتاك أقراص لارتجاع المرئ
- أقراص بيكربونات الصوديوم (ألكا سيلتزر)
كبسولات ارتجاع المرئ
إن كبسولات ارتجاع المريء عادة تكون أكثر تكلفة، وتتوفر بجرعات وأشكال أقل، ويَسهل ابتلاع الكبسولات بسبب نعومتها، وتنطلق في الدم ببطء شديد. تلك الكبسولات لها مدة صلاحية أقل، وتشمل على سبيل المثال لا الحصر:- esomeprazole (Nexium) كبسولات نيكسيم لارتجاع المريء والحموضة
- lansoprazole (Prevacid) كبسولات بريفاسيد لارتجاع المريء والحموضة
- omeprazole (Prilosed) كبسولات بريلوسد لارتجاع المريء والحموضة
العلاج الدوائي لارتجاع المريء
فيما يلي أصناف الأدوية المُتبعة لعلاج ارتجاع المريء وأمثلة على كلٍ منها:مضادات الحموضة
مضادات الحموضة هي الأدوية التي تُعادِل حمض المعدة لتلطيف عسر الهضم والحموضة معوية. تأتي على صورة أقراص سائلة أو قابلة للمضغ ويمكن شراؤها من الصيدليات والمحلات التجارية بدون روشتة طبية.
تشمل المكونات ما يلي :
- هيدروكسيد الألومنيوم
- كربونات المغنيسيوم
- ثلاثي سيليكات المغنيسيوم
- هيدروكسيد المغنيسيوم
- كربونات الكالسيوم
- بيكربونات الصوديوم
- تشتمل شَطْر من مضادات الحموضة كذلك على أدوية أخرى، كمثل الألجينات (التي تغلف المريء بطبقة واقية) والسيميكون (الذي ينقص انتفاخ البطن).
من الأفضل تناول مضادات الحموضة مع الطعام أو بعد الأكل بمُدَّة وجيزة بسبب كون هذا هو الوقت الذي تزيد احتمالية إصابتك بعسر الهضم أو حموضة معوية. قد يظل تأثير الدواء كذلك لمُدَّة أطول إذا تم تناوله مع الطعام.
يُحتمَل أن تؤثر مضادات الحموضة على كفاءة فِعل الأدوية الأخرى، لذلك لا تتناول أدوية أخرى في غضون اثنان إلى أربعة ساعات من تناول مضاد للحموضة.
لا يكون لمضادات الحموضة على نحوٍ دَارِج جِمَامٌ من الآثار الجانبية إذا تم تناولها من حين لآخر وبالجرعة الموصي بها. لكن في شَطْر من الأحيان يُحتمَل أن يتسببوا في:
- الإسهال أو الإمساك
- انتفاخ (ريح)
- تقلصات المعدة
- الشعور بالتَقَزُّز أو التَقَيُّؤ
يجب أن تمر تلك بمجرد الكَفّ عن تعاطي الدواء. تحدث إلى صيدلي أو طبيب عام إذا لم تتحسن البقايا الجانبية أو كانت مزعجة. رُبَّمَا تتطلب التحول إلى دواء آخر.
مثبطات مضخة البروتون
مثبطات مضخة البروتون، التي تسمى غالبًا مثبطات مضخة البروتون، هي شكل من الأدوية، يصفها طبيبك على نحوٍ دَارِجً.
هناك عدد من PPIs بأسماء متباينة، رُبَّمَا تأخذها:
- أوميبرازول
- لانسوبرازول
- بانتوبرازول
- رابيبرازول
- إيزوميبرازول
تفرز معدتك حامضًا للمعاونة في هضم الطعام، ولكن بشَطْر من الأفراد يُحتمَل أن يتسبب الحمض في تهيج المعدة مما يسبب عدم الراحة. يمكن كذلك أن يعود إلى المريء (أنبوب الطعام الذي ينتقل من فمك إلى معدتك) ويسبب الألم، المعروف باسم حموضة معوية. وهذا ما يسمى ارتجاع الحمض.
تستعمل مثبطات مضخة البروتون للتلطيف من أعراض حموضة معوية وعسر الهضم وتَعْقِيدات المعدة ذات الصلة. تعمل مثبطات مضخة البروتون بواسطة اِنقاص كمية الحمض التي تصنعها معدتك. وهذا بدوره ينقص من الانزعاج أو الألم الذي تشعر به في معدتك أو صدرك عندما يسبب الحمض تهيجًا.
في حالة أنك تتناول مثبطات مضخة البروتون لزيادة على بضعة أسابيع، يمكن لمعدتك أن تزيد من قدرتها على إنتاج الحمض. هذا يعني أنه عندما يتم إيقاف PPI، يُحتمَل أن تكون مستويات الحمض أعلى مما كانت عليه فيما يسبق أن تشرع في تناولها.
لهذا السبب، اكتشف شَطْر من الأفراد أن حرقة الفؤاد أو عسر الهضم لديهم تزداد سوءًا عندما يبغون الكَفّ عن تناول مثبطات مضخة البروتون. تلك تسمى أعراض الارتداد ويُحتمَل أن تظل زُهاء أسبوعين.
نتيجة أعراض الارتجاع الحمضي، يُنصح بالتوقف عن تناول مثبطات مضخة البروتون تدريجيًا وتبني نصيحة طبيبك أو أخصائي الرعاية الصحية للمعاونة في إدارة الأعراض في الأسابيع القليلة الأولى. رُبَّمَا ينصحك أخصائي الرعاية الصحية خاصتك بإنقاص الجرعة لعدة أسابيع ثم التوقف تماما أو تغيير طريقة تناول مثبطات مضخة البروتون بحيث تتناولها من حين لآخر عندما تشعر بالأعراض.
في المتوسط، في حالة أنك تتناول مثبطات مضخة البروتون لعلاج حموضة معوية أو عسر الهضم، فسوف تأخذها لمدة أربعة إلى ثمانية أسابيع لإتاحة الفرصة لجسمك بمعالجة أي تضخم.
في حالة أنك تتناول مثبطات مضخة البروتون لأنك تستعمل كذلك دواءً آخر يُحتمَل أن يسبب تهيج المعدة، فقد تتطلب تناولها لمُدَّة أطول.
تناول دوائك دائمًا وفقًا لنصائح أخصائي الرعاية الصحية وتحدث إلى طبيبك فيما يسبق إيقاف أي علاج بنفسك. إذا ظهرت لديك أي بقايا جانبية، تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي أو الممرضة. يتضمن ذلك أي بقايا جانبية محتملة غير مدرجة في نشرة الحزمة وآخرون.
مضادات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني (مُحصِرات H2 )
تعمل مُحصِرات مستقبلات H2 بواسطة الاقتران بمستقبلات الهيستامين من النوع الثاني على سطح للخلايا الجدارية المعدية، مما يتداخل مع مسارات إنتاج حمض المعدة وإفرازه.
تعتبر انتقائية مُحصِرات H2 ذات أهمية رئيسية، حيث أن لها تأثير ضئيل أو ليس لها تأثير على مستقبلات الهيستامين من النوع الأول، والتي تتعلق بالحساسية ولها تأثير ضئيل على إنتاج حمض المعدة.
تعتبر مُحصِرات H2 الانتقائية أقل فاعلية في تَعْوِيق إنتاج الحمض من مثبطات مضخة البروتون ولكنها، تمنع إفراز حمض المعدة على مدار أربعة وعشرون ساعة بزُهاء سبعون بالمئة.
تلك الأدوية حسنة التحمل وتستعمل من مرضى كُثُر لعلاج مرض القرحة الهضمية وحموضة المعدة والتهاب المريء وأعراض الجهاز الهضمي العلوي الطفيفة المتنوعة، والآثار الجانبية غير رائِجة، وعلى نحوٍ دَارِج ما تكون طفيفة وتشمل الإسهال والإمساك والتعب والإغْفَاء والصداع وآلام العضلات كما أنها متورطة في حالات قَلِيلة من إصابة الكبد الحادة الجَلِيّة سريريًا. من أمثلتها:
- سيميتيدين
- فاموتيدين
- نيزاتيدين
- رانيتيدين
⏩
أسماء ادوية لعلاج ارتجاع المريء
فيما يلي مجموعة من الأسماء التجارية لأدوية علاج ارتجاع المريء ومعلومات عن كل منها:
مالوكس
يستعمل هذا الدواء لعلاج أعراض الكثير من حمض المعدة كمثل تقلبات معِدية وحموضة المعدة وعسر الهضم الحمضي. كما أنه يستعمل لتلطيف أعراض الغازات الزائدة كمثل التجشؤ والانتفاخ ومشاعر الضغط / الانزعاج في المعدة / الأمعاء.
يُعِين السيميثيكون في تفتيت فقاعات الغاز في القناة الهضمية. تعمل مضادات الحموضة المصنوعة من الألمنيوم والمغنيسيوم بسرعة على خفض الأحماض في المعدة. تعمل مضادات الحموضة السائلة على نحوٍ دَارِج بشكل أسرع / أفضل من الأقراص أو الكبسولات، ويعمل هذا الدواء فقط على الحمض الموجود في المعدة. لا يمنع إنتاج الحمض.
يمكن اِسْتِعْمَاله بمفرده أو مع أدوية أخرىانخفاض إنتاج الحمض (بما في ذلك مُحصِرات H2 كمثل السيميتيدين / الرانيتيدين ومثبطات مضخة البروتون كمثل أوميبرازول ). أنت. شَطْر من المنتجات لها أسماء تجارية متشابهة ولكن لها عناصر نشطة متباينة باستخدامات متباينة. رُبَّمَا يؤدي تناول المنتج الخاطئ إلى الإضرار بك. اسأل الصيدلي إذا كان لديك أي أسئلة حول منتجك أو اِسْتِعْمَاله.
قد يقع التَقَزُّز أو الإمساك أو الإسهال أو الصداع. إذا ظلت أي من تلك البقايا أو ساءت، أَبْلَغ طبيبك أو الصيدلي على الفور.
إذا أمرك طبيبك باستخدام هذا الدواء، فتذكر أن طبيبك رُبَّمَا رأى أن الفائدة التي تعود عليك أكبر من مخاطر البقايا الجانبية. كثير من الأفراد الذين يستَعمِلون هذا الدواء ليس لديهم بقايا جانبية جَسِيمة.
يُحتمَل أن يسبب المغنيسيوم في هذا المنتج الإسهال. يُحتمَل أن يُعِين اِسْتِعْمَال مضاد للحموضة يشتمل على الألومنيوم فقط مع هذا المنتج في السيطرة على الإسهال. الألمنيوم الموجود في هذا المنتج يُحتمَل أن يسبب الإمساك. لاِنقاص الإمساك، اشرب الكثير من السوائل ومارس الرياضة. الإسهال أكثر شيوعًا مع هذا المنتج من الإمساك.
ترتبط مضادات الحموضة التي في محتواها الألومنيوم بالفوسفات، وهو مادة كيميائية مهمة في الجسم، في القناة الهضمية. يُحتمَل أن يتسبب ذلك في هُبُوط مستويات الفوسفات، خاصة في حالة أنك تستعمل هذا الدواء بجرعات كبيرة ولمُدَّة طويلة. أَبْلَغ طبيبك على الفور إذا كان لديك أي من الأعراض اللاحقة لانخفاض الفوسفات: ضعف الشهية، والتعب غير المعتاد، وضعف العضلات.
قبل تناول هذا المنتج، أَبْلَغ طبيبك أو الصيدلي إذا كان لديك حساسية من هيدروكسيد الألومنيوم. أو المغنيسيوم _ أو سيميثيكون. أو إذا كان لديك أي حساسية أخرى. رُبَّمَا يشتمل هذا المنتج على عناصر غير نشطة، والتي يُحتمَل أن تسبب الحساسية أو تَعْقِيدات أخرى. للمزيد من المعلومات تحدث مع الصيدلي خاصتك.
إذا كان لديك أي من التَعْقِيدات الصحية اللاحقة، استشر طبيبك أو الصيدلي فيما يسبق اِسْتِعْمَال هذا المنتج: تعاطي الخمور بشكل متكرر، والجفاف / حظر السوائل، وتَعْقِيدات الكلى (بما في ذلك حصوات الكلى).
زانتاك أو رانتيدين
تم إيقافه كإِنجاز احترازي بسبب كونه رُبَّمَا يشتمل على كمية صغيرة من الشوائب التي تعلقها بزيادة احتمالية المرض بالسرطان في الحيوانات. لم يُعرف بعد ما إذا كان سيتوفر مرة أخرى في المستقبل.
رانيتيدين دواء ينقص من كمية الحمض التي تصنعها معدتك. تم اِسْتِعْمَاله لعسر الهضم وحموضة معوية والارتجاع الحمضي ومرض الارتجاع المعدي المريئي ولمنع وعلاج قرحة المعدة. تحدث إلى طبيبك في حالة أنك تشكو من عسر الهضم أو الحموضة المعوية والارتجاع الحمضي.
استوهالت
هو واحد من مثبطات مضخة البروتون الذي ينقص من كمية الحمض المنتجة في المعدة. يستعمل استوهالت لعلاج أعراض مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD ) والحالات الأخريات التي يسببها حمض المعدة الزائد.
يستعمل كذلك لتعزيز التئام التهاب المريء التآكلي (تلف المريء البائن عن حمض المعدة). يمكن كذلك إعطاء استوهالت جنبًا إلى جنب مع المضادات الحيوية لعلاج قرحة المعدة التي تسببها الخمج (إصابة مُعدية) ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori ).
يستعمل استوهالت بدون روشتة طبية للمعاونة في السيطرة على حموضة معوية التي تحدث يومين أو أكثر في الأسبوع. استوهالت ليس للتلطيف الفوري من أعراض الحرقة. وإنما ينبغي أن يؤخذ على أساس منتظم لمدة أربعة عشر يومًا على التوالي.
يستطب إستوهالت للعلاج قصير الأمد لقرحة الاثني عشر النشطة بالذين تخطوا سن البلوغ. يتعافى جُلّ المرضى في غضون أربعة أسابيع. رُبَّمَا يتطلب شَطْر من المرضى إلى أربعة أسابيع إضافية من العلاج. يستطب إستوهالت بالاشتراك مع كلاريثروميسين وأموكسيسيلين لعلاج المرضى المصابين بخمج (إصابة مُعدية) الملوية البوابية ومرض قرحة الاثني عشر (تاريخ نشط أو حتى عام واحد) للقضاء على بكتيريا الملوية البوابية بالذين تخطوا سن البلوغ.
بروتولانز
يستعمل بروتولانز لعلاج الحموضة المعوية التي يسببها مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، ولشفاء التهاب المريء التآكلي (تلف المريء من حمض المعدة).
خذ بروتولانز مع كوب كامل من الماء. ويمكن تناول بروتولانز مع الطعام أو بدونه. ابتلع الكبسولة كاملة ولا تسحقها أو تمضغها أو تكسرها أو تفتحها.
إذا لم تتمكن من ابتلاع الكبسولة كاملة، فافتحها ورش الدواء في ملعقة من عصير التفاح. ابتلع المزيج على الفور دون مضغ. لا تقم بحفظه لاستخدامه لاحقًا. للشفاء من التهاب المريء التآكلي وتلطيف حموضة معوية، يُعطى بروتولانز على نحوٍ دَارِج لمدة تصل إلى ستة شهور للبالغين، ولمدة أربعة إلى ستة عشر أسبوعًا للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين اثنا عشر إلى سبعة عشر. اتبع تعليمات طبيبك بشأن الجرعات بعناية شديدة.
استعمل هذا الدواء طوال المدة الزمنية المحددة، حتى لو تحسنت الأعراض بسرعة. اتصل بطبيبك إذا لم تتحسن الأعراض الخاصة بك، أو إذا ساءت أثناء اِسْتِعْمَال بروتولانز.
يُحتمَل أن يؤثر هذا الدواء على نتائج شَطْر من الاختبارات الطبية. أَبْلَغ أي طبيب يعالجك أنك تستعمل بروتولانز. قد يؤثر بروتولانز كذلك على اختبار البول لفحص الأدوية ورُبَّمَا يكون لديك نتائج خاطئة. أَبْلَغ طاقم المختبر أنك تستعمل بروتولانز. ويُحتمَل أن يسبب جميع من الأعراض اللاحقة:
- آلام شديدة في المعدة، إسهال مائي أو دموي
- نوبة (تشنجات)
- ألم مفاجئ أو مشكلة في تحريك الورك أو الرسغ أو الظهر
- تَعْقِيدات في الكلى
- ارتفاع الحرارة، طفح جلدي، تَقَزُّز، ضعف الشهية، آلام في المفاصل، تبول أقل من المعتاد، دم في البول، زيادة الوزن.
- انخفاض المغنيسيوم: الدوخة، معدل ضربات القلب السريع أو غير المنتظم، الهزات (الاهتزاز) أو حركات العضلات الاهتزازية، الشعور بالعصبية، تقلصات العضلات، تقلصات العضلات في اليدين والقدمين، الكُحَّة أو الشعور بالاختناق؛ أو أعراض حَدِيثة أو متفاقمة لمرض الذئبة - ألم في المفاصل، وطفح جلدي على الخدين أو الذراعين يزداد سوءًا في نور الشمس.
قد يؤدي تناول بروتولانز على المدى البعيد إلى تطوير نمو في المعدة يسمى سلائل الغدة القاعدية. تحدث مع طبيبك عن هذا الخطر. في حالة أنك تستعمل بروتولانز لمدة تزيد عن ثلاثة سنوات، فقد تصاب بنقص فيتامين B12. تحدث إلى طبيبك حول طريقة إدارة تلك الحالة إذا قمت بتطويرها.
قد تشمل البقايا الجانبية الرائِجة:
- التَقَزُّز والتَقَيُّؤ وآلام المعدة والغاز
- إسهال
- صداع
- آلام الفاه والتهاب الحلق. أو اِعتراض الأنف أو آلام الجيوب الأنفية أو أعراض البرد الأخرى
زوركال
يستعمل زوركال لعلاج شَطْر من تَعْقِيدات المعدة والمريء (كمثل ارتجاع المريء ). إنه يعمل بواسطة اِنقاص كمية الحمض التي تصنعها معدتك. يخفف هذا الدواء الأعراض كمثل حموضة معوية وصعوبة البلع والكُحَّة المظل. يؤازر في التئام الأضرار الحمضية للمعدة والمريء، ويساند وقف القرحة، ورُبَّمَا يؤازر في الوقاية من سرطان المريء. ينتمي زوركال إلى زُمْرَة من العقاقير تعرف باسم مثبطات مضخة البروتون (PPIs ).
قد يقع صداع أو إسهال. إذا ظلت أي من تلك الفعاليات أو ساءت، أَبْلَغ طبيبك أو الصيدلي على الفور. قَلِيلا ما يسبب هذا الدواء حالة معوية شديدة نتيجة بكتيريا تسمى المطثية العسيرة. رُبَّمَا تحدث تلك الحالة أثناء العلاج أو من أسابيع إلى شهور بعد توقف العلاج. أَبْلَغ طبيبك على الفور إذا تطورت: الإسهال الذي لا يتوقف، ألم / بطني أو معدة / تشنجات، ارتفاع الحرارة، دم / مخاط في البراز.
إذا كانت لديك تلك الأعراض، فلا تستعمل مضادات الإسهال أو المادّات الأفيونية بسبب كونها رُبَّمَا تزيد الأعراض سوءًا.
نادرًا ما تسبب مثبطات مضخة البروتون (كمثل زوركال ) قِلة فيتامين B12. يزداد الخطر إذا تم تناولها جميع يوم لمُدَّة طويلة (ثلاثة سنوات أو أكثر). أَبْلَغ طبيبك على الفور إذا ظهرت عليك أعراض قِلة فيتامين B12 (كمثل ضعف غير عادي، أو التهاب اللسان، أو تنميل / وخز في اليدين / القدمين).
من النادر وقوع رد فعل تحسسي جَسِيم للغاية تجاه هذا الدواء. على النقيض مما سبق، احصل على معاونة طبية على الفور إذا لاحظت أي أعراض لرد فعل تحسسي جَسِيم، بما في ذلك: طفح جلدي، تهيج وحكة / تورم (على وجه الخصوص في الوجه / اللسان / الحلق)، دوخة شديد، صعوبة في التنفس، علامات تَعْقِيدات في الكلى (كمثل التغيير في كمية البول).
الكابرايد أو ايتوبرايد
كل من الكابرايد أو ايتوبرايد يشتملان على نفس المادة المؤثرة، وهي هيدروكلوريد الايتوبرايد، الكابرايد أو ايتوبرايد يؤدي لزيادة حركة الطعام بشكل فعال ويسهل إفراغ المعدة. يتم اِسْتِعْمَاله لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي وعسر الهضم الوظيفي واضطرابات الحركة الأخرى المُتعلِقة به.
لا يُرْشد باستخدام هذا الدواء في النساء الحوامل إلا في حالة الضرورة القصوى. ينبغي اِسْتِعْمَاله فقط إذا كانت المنافع المحتملة تفوق المخاطر المُتعلِقة به.
لا يُرْشد باستخدام هذا الدواء للأمهات المرضعات. إذا كانت الحاجة إلى هذا الدواء لازِمة للغاية، فيجب الكَفّ عن الرضاعة الطبيعية فيما يسبق تناوله. استشر طبيبك فيما يسبق تناول هذا الدواء.
لا يُرْشد باستخدام هذا الدواء للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة عشر عامًا. ينبغي اِسْتِعْمَال هذا الدواء باحتياط بالمرضى المسنين بسبب كون مخاطر البقايا الجانبية مرتفعة بشكل متزايد.
أبلغ الطبيب عن أي حالة تشير إلى نزيف في المعدة كمثل وجود دم في البراز أو براز أسود أو بلون القهوة. لا ينبغي اِسْتِعْمَال هذا الدواء إذا كان النزيف جَلِيًّا أو حتى مشتبهًا به. بلغ الطبيب عن أي حالة تشير إلى اِعتراض معوي كمثل الانتفاخ الشديد والتَقَزُّز والتَقَيُّؤ وتشنجات البطن الشديدة والإمساك وما إلى ذلك. لا يُرْشد باستخدام هذا الدواء في كمثل تلك الحالات.
ادوية ارتجاع المرئ للرضع
لا يُنصح باستخدام أدوية الارتجاع للرضع المصابين بالارتجاع غير المعقد. على النقيض مما سبق، رُبَّمَا يوصى بتعاطي الرضع لأدوية بعينها لفترة قصيرة الأمد كمثل:
- سيميتيدين (تاجاميت إتش بي) أو فاموتيدين (بيبسيد إيه سي) للرضع الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد وسنة واحدة
- أوميبرازول مغنيسيوم (بريلوسيك ) للأطفال بعمر سنة واحدة أو أكثر.
إذا كان الرضيع:
- يشكو من ضعف في الوزن ولم تنجح العلاجات الأكثر تحفظًا
- يرفض إطعامه
- لديه دليل على التهاب المريء
- يشكو من الربو والارتجاع المزمن
⏩
ادوية علاج ارتجاع المريء النفسي
قد يتطلب علاج الارتجاع المعدي المريئي النفسي والقلق مجموعة من الأدوية لكلتا الحالتين، بغض النظر عن أن الأدوية المثبطة للحمض المستخدمة بشكل رائِج لعلاج ارتجاع المريء رُبَّمَا ثبت أنها أقل فعالية لدى الأفراد الذين ترتبط أعراضهم بوساوس الموت والقلق.
قد تُعِين العلاجات المنزلية للارتجاع المعدي المريئي النفسي والقلق كذلك في اِنقاص الأعراض. وقد يوصي الطبيب بمجموعة مما يلي لعلاج ارتجاع المريء النفسي والقلق:
- مضادات الحموضة التي لا تستلزم روشتة طبية، كمثل فوار داونبرازول
- مُحصِرات مستقبلات H2 كمثل زانتاك
- مثبطات مضخة البروتون (PPIs )، كمثل أوميز (أوميبرازول)، كونتورلوك (بانتوبرازول)
- مثبطات اِرْتِشَاف السيروتونين الانتقائية (SSRIs )، كمثل فلوكستين (بروزاك) وسيتالوبرام (سيليكسا )
- البنزوديازيبينات، كمثل ألبرازولام (زاناكس ) ولورازيبام (أتيفان )
- مثبطات اِرْتِشَاف السيروتونين إلى نوربينفرين (SNRIs )، كمثل دولوكستين (سيمبالتا ) وفينلافاكسين (إيفكسور )
- العلاج النفسي: كمثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT)⏩
هل يمكن علاج ارتجاع المريء نهائيا بالادوية؟
للأسف، لا يمكن علاج ارتجاع المريء نهائيًا بالأدوية فقط، إذ يُعد ارتجاع المريء مرضًا مزمنًا لا يمكن شفاءه بالمعنى الحرفي نهائيًا لكن يمكن علاجه نهائيًا (بمعنى السيطرة عليه نهائيًا) عن طريق مجموعة من الوسائل منها الأدوية يجب أن تُستَغل معًا هي:- نمط الحياة والتغييرات الغذائية
- الأدوية
- العلاج بالمنظار
- الجراحة
في كثير من الأحيان، يستجيب المرضى جيدًا لمجموعة التغييرات في نمط الحياة ونظام الأدوية. لا يجد بعض المرضى راحة مرضية من تلك الأساليب ويحتاجون إلى تدخل جراحي. قد يختار مرضى آخرون الجراحة كبديل عن تناول الدواء مدى الحياة.
ارتجاع المرئ: مدة العلاج
تتوقف مدة علاج ارتجاع المريء على العوامل التالية:- سرعة التشخيص
- نشأة مضاعفات
- حدة الأعراض
- مدى الالتزام بتغييرات نمط الحياة من الرياضة والعادات والتغذية
- العلاج الموصوف
- نسبة نجاح الجراحات في الحالات التي تتطلب الجراحة
⏩
كم تستغرق فترة علاج ارتجاع المرئ؟
تستغرق مدة العلاج 12 أسبوعًا في مريض يعاني من أعراض معتدلة إلى شديدة دون التهاب تآكلي بالمريء، بحيث يبدأ العلاج الدوائي بشكل عام باستخدام حاصرات مستقبلات H2 أو عامل مُسرع لإفراغ المعدة مثل ايتوبرايد. (Scott, M., & Gelhot, A. R. 1999)ارتجاع المريء بسبب الادوية
يُحتمَل أن تؤدي شَطْر من الأدوية والمكملات الغذائية إلى تهيج بطانة المريء، مما يسبب في الشعور بألم الحموضة. يمكن للآخرين أن يزيدوا من شدة مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD). ارتجاع المريء هو حالة مزمنة يتدفق فيها حمض المعدة مرة أخرى (ارتجاع) إلى المريء. يتسبب هذا الغسيل العكسي للحمض في تهيج والتهاب بطانة المريء.
ادوية تسبب ارتجاع المريء
تشمل الأدوية والمكملات الغذائية التي يُحتمَل أن تهيج المريء وتسبب ألم الحرقة ما يلي:
- المضادات الحيوية، كمثل التتراسيكلين والكليندامايسين
- تؤخذ البايفوسفونيت بواسطة الفاه، كمثل أليندرونات (فوساماكس) وإيباندرونات (بونيفا ) وريزدرونات (أكتونيل، أتيلفيا )
- مكملات الحديد
- كينيدين
- مسكنات الألم، كمثل الأيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) والأسبرين
- مكملات البوتاسيوم
تشمل الأدوية والمكملات الغذائية التي يُحتمَل أن تزيد من ارتجاع الحمض وتزيد من سوء ارتجاع المريء ما يلي:
- مضادات الكولين، كمثل أوكسي بوتينين (ديتروبان إكس إل)، الموصوفة لعلاج فرط نشاط المثانة ومتلازمة القولون العصبي
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين، دوكسيبين، وأدوية أخرى)
- مُحصِرات قنوات الكالسيوم والستاتين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) والنترات المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم واضطرابات القلب والأوعية الدموية (Heart diseases)
- المخدرات (المادّات الأفيونية )، كمثل الكوديين، وتلك التي تشتمل على الهيدروكودون والأسيتامينوفين (نوركو، فيكودين، وغيرهما)
- البروجسترون
- المهدئات أو المهدئات، بما في ذلك البنزوديازيبينات كمثل ديازيبام (فاليوم) وتمازيبام (ريستوريل)
- ثيوفيلين (إليكسوفيلين، ثيوكرون )
استمر بالقراءة عن "أدوية علاج ارتجاع المريء" في الصفحة التالية بالأسفل
أعلن لدينا