أبريتيد - ubretid | طريقة الاستعمال والتجارب والاثار الجانبية

Avatar حسن مجدي

بكالوريوس علوم تمريض جامعة الإسكندرية. مؤسس مشارك ومدير التحرير في Exirhub. محرر محتوى طبي ومصمم جرافيك مستقل.

جامعة الإسكندرية

توضيح من الكاتب

يوفر هذا الموقع قيمة ترفيهية فقط، وليس نصائح طبية أو بروتوكولات تمريضية. نسعى جاهدين لكي تكون المعلومات التي نقدمها دقيقة مئة بالمئة، ولكن الإجراءات الطبية والتمريضية والقوانين تتغير باستمرار. من خلال وصولك إلى أي محتوى على هذا الموقع أو المواقع الأخرى ومنصات التواصل المرتبطة به، فإنك توافق على عدم تحميلنا المسؤولية عن الأضرار أو الضرر أو الخسائر أو وصولك معلومات خاطئة.


أبريتيد هو دواء للمادة الفعالة بروميدات الديستجمين ويعد مثبطًا إنزيم الكولين إستريز، ويساهم في تعزيز فِعل الأسيتيل كولين بشكل غير مباشر، وعليه تقوية وظيفة العضلات لا سيما عضلات المثانة.

  • فَرْز الدواء: مثبط الأسيتيل كولين استريز
  • الزُمْرَة: أمراض المسالك البولية والتناسلية
  • الفَصِيلَة الحركية الدوائية: مثبط إنزيم الكولين إستريز


الآثار الجانبية لبروميدات الديستجمين


  • تَقَزُّز
  • تَقَيُّؤ
  • ألم البطن
  • إسهال
  • زيادة اللعاب
  • زيادة مخاط المسالك التنفسية
  • رَشْح عرقي
  • سرعة ضربات القلب

ما هي اِسْتِعْمَالات بروميدات الديستجمين؟


  • الوهن العضلي (بالإنجليزية: Myasthenia Gravis).
  • عسر التبول نتيجة المثانة المنخفضة كمثل المثانة العصبية
  • بعد الجراحات.

ما هي موانع اِسْتِعْمَال بروميدات الديستجمين؟


يمنع اِسْتِعْمَال الدواء دون استفسار الطبيب المختص في الحالات الآتية:

  • فرط التحسس للعناصر.

ما هي محاذير اِسْتِعْمَال بروميدات الديستجمين؟


الاِسْتِعْمَال وِفقًا للإرشادات الطبية في الحالات الآتية:

  • اِعتراض عضوي في الجهاز الهضمي أو المسالك البولية.
  • أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

ما هي التفاعلات الحركية الدوائية لبروميدات الديستجمين؟


يُستحسن إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية فيما يسبق البدء بالعلاج.

ما هي جرعات بروميدات الديستجمين وطرق الاستعمال؟


  1. الجرعة الموصى بها لعلاج عسر البول بالذين تخطوا سن البلوغ: قرص واحد يشتمل على خمسة مغ من الدواء يومياً.
  2. وهن العضلات: من خمسة إلى عشرون مغ يومياً مقسمة على جرعات.

ما هي الأشكال الصيدلانية لبروميدات الديستجمين؟


يتوافر على صورة:

  • أقراص تركيز خمسة مغ
  • أمبولات للحقن العضلي تركيز خمسة من عشرة مغ/ خمسة مللي.

طريقة اِسْتِعْمَال بروميدات الديستجمين


يُرْشد المريض بالإستمرار في اِسْتِعْمَال الدواء إلا بعد مراجعة الطبيب.

تقديم الدواء


  1. بواسطة الفاه اعطيه مع الطعام أو الحليب لاِنقاص الضيق المعوي. عضلي / أسفل الجلد ملحوظة: واحد مجم = واحد مل من محلول واحد: 1000 ؛ خمسة من عشرة مجم = واحد مل من محلول واحد: 2000 ؛ خمسة من عشرة وعشرون مجم = واحد مل من محلول واحد: 400 من العشرة تمنح غير مخفف.
  2. وريدي التحضير: مباشر: أعطه غير مخفف. المسؤول: مباشر: يعطى بمعدل خمسة من عشرة مجم أو قِسْم منه على مدى دقيقة واحدة.
حجم الجرعة الفموية أكبر بكثير من الجرعة الوريدية بسبب كون الدواء يمتص بشكل ضعيف بتناوله بواسطة الفاه (خمسة عشر مجم من الدواء بواسطة الفاه تعادل تقريبًا خمسة من عشرة مجم من الحقن).
 

الفعاليات السلبية

البَدَن ككل

  • تقلصات عضلية
  • تحزُّم
  • ارتعاش
  • شحوب
  • فتور
  • ضعف عام
  • شلل
  • هياج
  • خوف
  • الوفاة

ما يتعلق بالقلب

  • ضيق في الصدر
  • بطء القلب
  • هبوط ضغط الدم
  • ارتفاع ضغط الدم.

الجهاز الهضمي

  • تَقَزُّز
  • تَقَيُّؤ
  • تجشؤ
  • انزعاج مَعِدي
  • تقلصات في البطن
  • براز مائي (لثلاثة مرات او اكثر يوميًا بما يفوق مرات الإخراج الاعتيادية)
  • التغوط اللاإرادي أو الصعب

الجملة العصبية المركزية

حَث الجملة العصبية المركزية.

المسالك التنفسية

  • زيادة إفرازات اللعاب والشعب الهوائية
  • العطس
  • الكُحَّة
  • ضيق التنفس
  • رَشْح عرقي
  • تَعْوِيق تنفسي

الحواس الخاصة

  • الدمع
  • تقبض الحدقة
  • ضبابية الرؤية

الجهاز البولي التناسلي

  • التبول الصعب

التفاعلات المخدرة

  • النيوستيغمين يخالَفَ فعاليات توبوكورارين. أتراكوريوم ، فيكورونيوم ، بانكورونيوم. بروكاييناميد ، كينيدين ، أتروبين يإِعْتِيَاديّ فعاليات نيوستيجمين.

الحركية الدوائية الاِرْتِشَاف


  1. يمتص بشكل سيئ من الجهاز الهضمي (واحد إلى اثنان بالمئة).
  2. بدء الفعالية: عشرة إلى ثلاثون دقيقة بواسطة العضل أو عبر الوريد، واثنان إلى أربعة ساعات  عن طريق الفم.
  3. الذروة: عشرون إلى ثلاثون دقيقة بالعضل أو الرابع ؛ واحد إلى ساعتين  عن طريق الفم.
  4. التوزيع: لا يبلغ عن عبور المشيمة أو ظهورها في حليب الثدي.
  5. الأيض (التمثيل الغذائي): تحلل بواسطة الكولينستراز. كذلك في الكبد.
  6. الإخراج: ثمانون بالمئة من الأدوية والمستقلبات تفرز في البول أثناء أربعة وعشرون ساعة.
  7. نصف العمر: خمسون إلى تسعون دقيقة.

الرعاية التمريضية


التقييم وفعاليات الدواء

  1. افحص النبض فيما يسبق إمِنَّة الدواء للمرضى الذين يعانون من بطء القلب.
  2. إذا كان أقل من ستون / دقيقة أو أي متغير ثابت آخر ، استشر الطبيب.
  3. سيُطلب الأتروبين لاستعادة معدل ضربات القلب.
  4. رَصُّد ومتابعة النبض ، والتنفس ، وضغط الدم أثناء مدة تغيير الجرعة في علاج الوهن العضلي الوبيل.
  5. الإبلاغ على الفور وتسجيل بدقة ظهور أعراض الوهن العضلي والفعاليات المؤذية للأدوية فيما يتصل بالجرعة الأخيرة من أجل معاونة الطبيب في تعيين جدول الجرعات الأقل فعالية.
  6. الاِنقاص من الآثار الجانبية المحتملة للجهاز الهضمي (المسكارين) ، والتي تحدث على وِجهَة التعيّين أثناء العلاج المبكر ، بواسطة تقديم الدواء مع الحليب أو الطعام.
  7. رُبَّمَا يصف الطبيب الأتروبين أو غيره من مضادات الكولين لتَعْوِيق الآثار الجانبية (ملاحظة: رُبَّمَا تخفي تلك الأدوية الأعراض السامة للنيوستيغمين).
  8. لاحظ وقت ظهور الضعف العضلي بعناية في مرضى الوهن العضلي. رُبَّمَا يشير إلى ما إذا كان المريض يشكو من أزمة كولين أو الوهن العضلي: الضعف الذي يظهر بعد ساعة واحدة تقريبًا من تعاطي الدواء يشير إلى أزمة كولينية (جرعة زائدة) ويتم علاجه بواسطة التَرَاجُع الفوري للنيوستيغمين والتنفيذ الفوري للأتروبين.
  9. من المرجح أن يكون الضعف الذي يقع بعد ثلاثة ساعات أو أكثر بعد تعاطي الدواء نتيجة أزمة الوهن العضلي (جرعة أقل أو مقاومة الأدوية) ويتم علاجه بعلاج أكثر كثافة بمضادات الكولينستريز. سجل تأثير الدواء ومدة العمل.
  10. الأعراض والعلامات من الوهن العضلي الوبيل الذي يزيله نيوستيجمين يشمل تدلي الجفن ؛ شفع. تدلى الوجوه عُسر في المضغ أو البلع أو التنفس أو الكُحَّة. وضعف في العنق والأطراف وعضلات الجذع. غالبًا ما تظهر مظاهر الجرعة الزائدة من النيوستيغمين أولاً في عضلات العنق والمضغ والبلع ، مع إصابة عضلات حزام الكتف والأطراف العلوية بعد ذلك.
  11. رَصُّد ومتابعة التنفس، وصون مجرى الهواء أو التهوية المعاونة ، وإمِنَّة الأكسجين كما هو محدد ، باِسْتِعْمَاله كمصل لتوبوكورارين أو غيره من عوامل الحجب العصبي العضلي غير الاستقطاب (على نحوٍ دَارِج ما يسبقه الأتروبين). تظل المعاونة التنفسية حتى يتم ضمان استعادة التنفس والانتقال العصبي العضلي.
  12. أبلغ الطبيب إذا لم يتبول المريض أثناء ساعة واحدة بعد الجرعة الأولى باِسْتِعْمَاله لتلطيف احتباس البول.

تثقيف المريض والأسرة


  1. انتبه إلى أن تنظيم الفاصل الزمني للجرعة صعب للغاية ؛ ينبغي تغيير الجرعة لكل مريض للتعامل مع التفاقم والمغفرات غير المتوقعة. اعلم أن العلاج الدوائي مطلوب غالبًا ليلًا ونهارًا. يتم تنفيذ أجزاء أكبر من الجرعة الإجمالية في أزمنة النَصَب الشديد ؛ في وقت متأخر بعد الظهر وفي أزمنة الوجبات.
  2. احتفظ بمفكرة تذكر فيها أقصى وأضعف حالات قوة العضلات. احتفظ بسجل دقيق للطبيب عن استجابتك للدواء. تعرف على طريقة مَعْرِفَة البقايا المؤذية، وطريقة تغيير نظام الجرعات وفقًا لاِفْتِقَاراتك المتغيرة، أو طريقة تنفيذ الأتروبين إذا لزم الأمر.
  3. اعلم أن شَطْر من العوامل رُبَّمَا تتطلب زيادة في حجم أو تكرار الجرعة (عَلَى سَبِيلِ المِثَالِ لاَ الحَصْرِ ، الإجهاد البدني أو العاطفي ، والخمج (الإصابة المُعدية) ، والحيض ، والجراحة) ، في حين أن الإِطْمِئْنان يتطلب اِنقاص الجرعة.
  4. يصبح شَطْر من المرضى مقاومين للنيوستيغمين بعد الاِسْتِعْمَال المطول ويتطلبون تغيير الجرعة أو الدواء. لا ترضع أثناء تناول هذا الدواء.

المصادر References:

  1. Bougas, D. A., Mitsogiannis, I. C., Mitropoulos, D. N., Kollaitis, G. C., Serafetinides, E. N., & Giannopoulos, A. M. (2004). Clinical efficacy of distigmine bromide in the treatment of patients with underactive detrusor. International Urology and Nephrology, 36(4), 507–512. https://doi.org/10.1007/s11255-004-0847-8

  2. Wilson, B. A., Shields, K. M., Shannon, M. T., & Stang, C. L. (2007). Prentice Hall Nurse's drug guide. Prentice Hall.


ضع إعلان هنا1
2ضع إعلان هنا
ضع إعلان هنا3

تعليقات